对于医生来说，一谈到智齿，就会和阻生齿、智齿冠周炎等发生联系，马上就要想到智齿的拔除。然而，对于大多数患者，他们并不能接受拔牙这种“血淋淋的、充满痛苦和恐惧的”治疗手段。那么，现在我们就来了解一下，什么是阻生智齿，什么样的智齿必须拔除，以及智齿的拔除到底有多痛苦。

      所谓智齿，就是人类的第三磨牙，在16~25岁左右萌出，这一时期正值人的思想智慧发育成熟的阶段，故称智齿。有的地方叫它为“懂事牙”，就更有意思了。

     在人类种系发生和演化的过程中，咀嚼器官随着食物的日趋精细而逐渐退化，颌骨长度与牙列所需的长度不协调。智齿是最后萌出的牙齿，因萌出空间不足，就会导致不能萌出或萌出不全或萌出位置不正，即为阻生齿。

     由于智齿位于牙列的最后端，这个位置的自洁能力较差，如果智齿阻生或者没有良好的咬合关系，就容易发生一些疾病。如：智齿冠周炎、智齿龋坏或引起邻牙龋坏、牙周病、颌骨胀痛等。更有甚者，阻生智齿还能引起颌骨囊肿或肿瘤。引起上述疾病的智齿一般是要拔除的。

     智齿的阻生一般发生于下颌，据统计中国人智齿阻生的发生率分别为：女64.6%，男61%。
      关于下颌智齿的拔除或保存适应证，教科书中多主张仅将有症状或者病变者拔除，而对于无症状的阻生智齿是否予以拔除或保存，则主张不一。

      国内外多数人认为拔牙适应证如下：①反复引起急性冠周炎发作者；②已龋坏或引起邻牙远中面龋坏者；③已引起牙间食物嵌塞者；④已引起其他病变，如肿瘤、囊肿者；⑤亦引起邻牙牙根吸收或压迫下牙槽神经引起疼痛者；⑥因正畸治疗需要，或因正畸治疗后需预防前牙再出现拥挤者。

      国内牙槽外科专家耿温琦教授经过几十年的社会调查和临床观察证明：下颌智齿能正常萌出并有正常咬合关系者仅占少数；阻生智齿多数有盲袋与口腔相通，有盲袋者多数积存食物并长期有慢性炎症存在。无论是急性或慢性冠周炎，绝大多数常无法用保守疗法彻底治愈；前倾位或水平位阻生智齿，与邻牙间迟早会发生牙间骨吸收或引起邻牙远中龋，如果待出现症状后在拔除阻生齿，则往往为时过晚，无法再使牙间骨吸收恢复。因此他认为，对于下颌阻生智齿，无论有无自觉症状，多数均应及时地做早期预防性拔除。

      仅少数情况下可以保留的智齿：

1.位置比较正，已经正常萌出或预计能正常萌出而且有咬合关系者。

2.智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。

3.有对合牙的智齿。

4.完全埋伏于骨内的阻生齿，如与邻牙牙周不相通，又无压迫神经引起疼痛者，可暂时保留。

     上颌智齿一般没有下颌智齿那样复杂，主要是因为龋坏治疗不便而拔除，其次是因与邻牙间食物嵌塞，也有引起冠周炎而需要拔除者。

      关于阻生智齿的拔除时间，最好是在20岁左右。此时年龄已到智齿萌出末期，可以最后确定是否为阻生。此时由于发育方面的原因，拔除也比较容易，创伤小并发症少，拔牙创容易正常愈合。如因正畸需要，也可在更早年龄（14~15岁）拔除。