寒冬腊月，连日阴云笼罩，气温骤降，口腔医院颌面外科门诊又多了一些这样的病人。他们都是20多岁的年轻人，脸部半边肿胀，表情痛苦，有的连口都张不开。
首先就诊的是患者小娟，接待她的是刘医生。经过一番检查，刘医生告诉小娟，患的是急性智齿冠周炎。小娟说：“是啊，我前几个月也发作过。当时医生给我开了消炎药，并对我说，等炎症消退后要把里面的智齿拔掉。我就是怕痛，一直没拔。你看现在我这右半边脸都肿起来了，痛得两天没睡觉，口也张不开，吃东西都吃不了，只能喝牛奶。”刘医生问：“你这几天用药了吗？”，“用了，打了两天青霉素和甲硝唑，一点都不见好转。后天考研就开始了，我这样子可怎么考！耽误了好几天的复习，今年的考试要泡汤了。天哪，我简直要痛苦死了！”“别着急，我们有快速治疗的办法。”“什么办法？快给我用。不过，我去了几个大医院，都说没什么办法，要一步步来。”刘医生微笑了一下说：“对，急性冠周炎按传统的治疗方法是先抗炎治疗，等不肿了，不痛了，才能进行牙龈切除或智齿拔除。”“那么，您所说的快速治疗是什么方法呢，是一种新疗法吗？” ，“噢，这是我采用的一种以急性期拔除患侧智齿为核心的综合治疗方案。不是新出现的，多年前就已经采用了，但是到目前为止还没能推广。” 。“在炎症急性期拔智齿？我在另外几家医院都说在急性期不能拔牙，说是容易炎症扩散，还可能导致败血症，挺怕人的。” ，“关于急性期能否拔牙，是一个历史遗留下来的问题了，一直存在争议。最早，由于缺少有效的消炎抗菌药物，常遇到拔牙后感染扩散，甚至发生全身严重感染并发症 ，所以多数人主张应先用保守治疗，待急性期过后再拔牙。但自抗生素广泛应用后，主张急性期拔牙者渐多。去年，我们开始进行这方面的研究和实践，已经治愈了100多例急性冠周炎的患者，疗效非常好。”，听到这里小娟心动了，“像我这样，肿得这么厉害，连口都张不开的，也能拔牙吗？” ，“当然可以” 。“我已经痛得两天睡不好觉了，拔牙后不是更要痛死去吗？” ，“不会的，你的疼痛主要是阻生智齿刺激发炎的牙龈造成的，所以拔除智齿后疼痛可以有效的缓解。然后配合用药，你很快就会痊愈。” 。“是打点滴吗？我已经打了两天了，没什么效果。” ，“不是，你只要口服几样药片就行了，甚至连后天的考研也不会影响。” 。“这么神奇？我简直不敢相信，刘医师，你不是骗我吧？” ，“当然不是”。 (长沙口腔医院刘凯发表)
接下来，刘医生又详细询问了小娟一些情况，了解到小娟没有肝、肾、心血管、血液等方面的疾病，也没有药物过敏史，并一一作了病例记录。
“好了，现在开始，第一步是打麻药，打了麻药后你的张口受限可以解除，并且会感到右半边脸、右半边舌头和右侧下唇是麻木的。”说着刘医生给小娟分次在几个地方打了麻药，几分钟后麻药开始见效。这时，在刘医生的协助下，小娟可以张口到门牙间放下两横指了。刘医生又给小娟的口腔进行了一次彻底的消毒，再在小娟的脸上蒙上了一块洞巾，只暴露出口腔。刘医生仔细地分离了小娟右侧肿胀的智齿牙龈，然后接过护士小姐递给一把螺丝刀样的牙挺，找准部位，拧了两下，一颗血淋淋的牙齿跳了出来。最后，往伤口里放了一块淡黄色的药棉，又把一条棉卷压在上面，让小娟咬住，取下洞巾，对小娟说“好了”。
“这么快，我一点都没感觉到什么痛苦。”“嗯，你要咬着棉卷，最好少说话，看一下这个。”，说着，递给小娟一张写有医生姓名和电话号码的《拔牙后注意事项》。
小娟仔细看了一遍，了解了一些拔牙后的常识。像：伤口里的淡黄色药棉是碘仿明胶海绵，起抗菌止血的作用，会随伤口的愈合而分解，不需要取出；口里的棉卷要咬半个小时才能取出；拔牙当天可能会出现口水中带血丝等等。最后，刘医生给小娟开了一张只有两种药、价格为十几块钱的处方，告诉了药物的用法和用量，并在就诊记录本上登记了小娟的手机号码。
取完药回来小娟问刘医生：“为什么没给我开止痛药，会不会很痛？” ，“像你这种情况，一般来说不用吃止痛药。”小娟点点头问：“我什么时候可以离开？”，“已经观察了20分钟，现在你可以走了。但是，如果出现发烧、流血不止、肿胀加剧等异常情况，应马上复诊或打电话联系我，切记！”。“好的，谢谢刘医生”，小娟高兴地离开了医院，刘医生又开始对下一个患者进行诊疗。
第二天下午，刘医生给小娟打了电话，询问小娟拔牙后的相关情况。电话里，小娟高兴地对刘医生说，她拔完牙的下午就美美地睡了个觉，一觉醒来疼痛全消。现在脸肿明显减轻了，张口吃饭已经不成问题了。刘医生嘱小娟继续按时用药，不要因为复习而过度疲劳，小娟一一答应了。
第五天下午，小娟又来到口腔医院颌面外科门诊。一见到刘医生，小娟就说自己已经完全好了，研究生入学考试不但没耽误，而且发挥得非常好。刘医生又给小娟作了检查了，对小娟说伤口已经闭拢了，愈合得比较理想。
“刘医生，您这种疗法太神奇了，简直是手到病除，是什么道理呢？为什么别的几家大医院不在那时候拔牙呢？”，“这个嘛，说来就话长了，急性炎症期能不能拔牙，要看医生的经验和对病情的掌握，不可一概而论。我给你用的快捷治疗，在拔牙创口里放置具有强大杀菌作用的碘仿，配合肿胀区药物封闭和口服抗炎、抗感染药，是里应外合标本兼治的疗法，当然效果显著了。我们治疗了100多例患者，无不立竿见影。” ，“传统方法，是对你先用药消炎，待炎症转入慢性期再拔牙。这样治疗，不但病程长，用药量大，你所受的痛苦也大，而且结果也难以预料。” 。“您所说的结果难预料是……?”，“就是如果用药效果好的话，炎症会转入慢性；如效果不好，炎症会向周围扩散，形成蜂窝组织炎、间隙感染、骨髓炎，进一步发展成面颊瘘，让人破相；更严重者甚至可导致败血症、脓毒血症等严重并发症” 。“原来这样啊，幸亏及时碰到了您，否则，不知要耽误我多长时间呢！”。“的确如此，你是比较幸运的，很多像你这样的患者，因为各种原因没能及时拔牙而影响疗效。目前为止，多数人受传统观念的影响对急性冠周炎拔牙治疗认识不足，甚至有些没做过这方面实践的医生也持怀疑态度，影响了这种方法的推广，很令人遗憾。”“是吗！那我以后就做你的义务宣传员，帮你推广急性冠周炎的快捷疗法，好让更多患者尽快摆脱病痛，呵呵．．．．．．”
照片说明：
25岁女患者***，右下后牙区疼痛伴右颊部肿胀3天，严重张口受限。给予即时拔牙+口服药物治疗。图一为拔牙前，图二显示病灶智齿，图三为拔牙后第二天，症状基本消除。
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