患者:您好!我是一名腭裂患者.4岁时做过一次手术.当时算比较成功,但说话仍不清晰.现在大学毕业要就业了,很有压力,不知还能再手术吗?如果能手术后说话能清晰吗,或者术后通过训练能清晰吗!谢谢您长沙市口腔医院口腔颌面外科刘凯:腭裂术后发音不清晰,是因为腭咽关闭不全,你现在可以选择手术治疗。但是如果要想获得清晰地语音效果,还要靠术后不懈的训练才行。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 这两年长了四颗智齿,下面有一颗特别难受,发炎,总是不自觉的用舌尖去抵。很不舒服。我想拔掉这些。请问可以直接找您吗?有人说找好医生是最主要的。 没有看过医生 想拔掉智齿,想知道大概多少钱?刘凯:拔牙是一个小手术,正是因为它小,如果造成太多的痛苦,付出过多的代价,患者是不能接受的,所以对医生的技术要求很高。也正是因为它小,其对高层次的技术追求会被医生忽视,因此绝大多数医生往往是在进行低水平的重复。 再者,同一个技术,不同的人掌握程度是不同的,因此是有高低之分的。同样是会踢足球,中国队的水平和亚洲水平,和欧洲水平差距是天壤之别的。看病也是这样,同样的问题,不同层次的医生技术水平也存在差距,就是同一个医院的医生,水平可能也会有很大的差距。对技巧要求很高的手术更是这样。所以说,看病在某种个程度上说,找对医生比找有名气的医院更重要。 智齿拔牙的手术费相对普通拔牙较高,省市级医院收费大约是200以上每颗,诊所的收费标准较低,但是技术上不一定有充分的保障。 建议患者根据自己患牙的手术难度和经济条件进行合理选择。
患者:3月份做的手术 疼痛 大庆油田总医院 拔牙的时候右下边的牙掉到下颚了去了 当时没取出来 就缝合上了 过了3个多月又割开了还是没取出来 大夫说不取也没事 没什么大事 郁闷!!!遭罪啊!!! 我想知道是象他们说的不取也没什么事吗 如果有事会有什么后果呢 想我这样的情况该怎么办? 谢谢了 请告诉我刘凯:没有症状和不发炎问题就不大。如果发炎的话会形成脓肿。患者:谢谢您 如果形成脓肿的话 严重么 有什么后果 现在第2次割完后 舌头一小、侧从根到顶尖都麻木 很明显 说话都影响 不会有什么后果把 会好起来吗 如果不放心的话 应该做什么检查 应该是去神经科检查把 第2次 割开的创口很大 时间也很长 有一上午 舌头麻木的相当厉害刘凯:很明显,第二次手术把舌神经损伤了,理论上舌神经损伤后有再生能力,但是我没有过这样的经验,不知道多长时间才可以恢复,希望能和你保持联系,观察恢复的时间和恢复过程中的一些症状。患者:十分感谢您 有情况我及时向您咨询患者:你好 刘大夫 我还是想取出来 我们这里的大夫说 不用取 包裹就没事了 如果真发炎 化脓的话 自己会排出来的 我想知道他说的是真的吗 ??如果在做第3次手术的话 有什么风险么? 2次都没取出来 现在舌头还麻木呢 他说如果强取 要割很大的创口 而且还会怕伤到神经 我现在很迷茫刘凯: 是可以取出来的,原则上也应该取出来。但是要在术前明确的定位,否则难度很大。定位可以通过CT、磁共振等方法。患者:谢谢您
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 3个月前,我拔了左下方最后一颗阻生齿(牙齿已拔干净),导致左下方切尖齿部位下颌面部分神经麻木(不痛、但没知觉),一旦碰到左下方下颌面或尖齿时,左下颌面及尖齿牙根部位强烈发麻,很难受。 此尖齿20年前曾经发炎,当时把牙神经烂了,里面塞了根药棉。这次发麻后,把药棉取出来里面已经又发炎了,为此又做了3个星期的根管治疗。现在,做完根管治疗已经10多天过去了,周围牙龈完好,但上述麻木、发麻症状没有任何好转。无锡两位(拔牙的、根管治疗的)医生都查不清什么原因,说只能等神经自我恢复。 请问上述症状能否治疗,应该怎样治疗?刘凯:根据你的症状,这是在拔牙的时候损伤了下牙槽神经。下牙槽神经是低位阻生智齿拔除时常见的并发症。大部分情况下的,损伤可以在三个月到半年以后恢复,但是也有数年以上才逐渐好转的。现在你可以采用口服神经营养药物如B族维生素,谷维素的等来进行治疗。针灸和理疗也有一定的促进作用。患者:非常感谢刘大夫在百忙之中给我答复。但我和无锡的门诊医生也讨论过,如果下牙槽神经损伤,应该是整个左下颌面都麻木,为什么现在麻木的仅仅是曾经发炎过的尖齿部位对应的下颌面,而且从拔牙到现在都是那一个部位麻木,其他部位都是正常的?刘凯:可以肯定,就是下牙槽神经损伤。因为我在医院门诊工作的时候,门诊拔牙数量每年可达到5万多,这种病例每年都可以碰到一些,有些是我们自己的医生造成的,有些是外院转诊来的。下牙槽神经损伤开始的时候是表现为半侧牙床及牙齿的麻木,大部分在3个月以后麻木部位局限于患侧下唇口角前部,这是因为损伤有一部分修复或者由其他分支代偿了。如果开始仅损伤了支配下唇部的那部分纤维束,则麻木仅表现为口角处的麻木。这下你应该清楚了吧。患者:谢谢刘大夫,我清楚了,原来一直害怕那单尖齿部位会永远麻木,这下放心了。欢迎您到无锡来作客,到时联系我哦!刘凯:好的,有机会去。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 因为长了两颗虎牙,因为工作关系,一定要拔掉那两颗牙,但是已经23岁了,现在才来拔牙,箍牙,会有什么风险吗?会有后遗症吗?非常感谢! 没治过,谢谢! 想知道箍牙,对我以后的生活有什么影响,谢谢!刘凯: 一般的正畸治疗(你说的箍牙)要两年左右的时间。你是因为有虎牙(尖牙向外错位),可能需要拔牙矫正,时间会更长一些。如果你需要拔牙,医生的方案通常不是按你的理解把两颗虎牙拔掉,而是拔虎牙后面的双尖牙,因为虎牙拔掉后可能导致颌骨的丰满度下降,所以一般情况下是不拔虎牙的。拔牙后牙齿的数目减少了,但是经过正畸治疗牙齿排列整齐了,整个牙列的功能要好于以前。刘凯:在箍牙的过程中,由于牙面上贴了托槽并且加上了钢丝等结构,治疗期间对外貌和牙齿的功能都是有不同程度影响的。但在治疗完成后就不再有这种情况了。患者:非常感谢刘主任的答复,我会好好参详一下的,谢谢!刘凯: 不客气。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 小孩子换了牙以后在旁边长多了一个畸形牙,原来换掉的慢慢再长出!也就是多了一个畸形牙. 没有 请问医生拔牙打麻醉会对小孩子的智力会有影呼吗?刘凯: 还没发现明确的证据能证明拔牙打麻醉会对小孩智力有影响,
患者:您好!我是第一次患有智齿冠周炎,表现为右边智齿的牙龈肿痛,右边的淋巴结增大,同时疼痛;目前吃东西、喝水,我都会感到很痛。我第一次患有这个病,以前从来没有过。现在我正在国外留学,大约明年的7、8月份回国。像我这种情况,如果我等到回国后再拔掉这颗智齿,可以吗?您的建议是什么呢?长沙市口腔医院口腔颌面外科刘凯:你的症状很典型,就是急性智齿冠周炎。当智齿萌出到一定的高度时,如果位置不够或者错位,或者对颌智齿位置也不够或者错位,直接刺激周围软组织,或其形成的软组织盲袋中食物残渣堆积,就会发生。大部分患者一年要发作一到两次。大部分患者在急性期通过局部清洗和/或抗炎治疗后可以好转,但是还会在合适的条件下发作,直到解除发病根源。按照你的情况,可以先进行抗炎治疗和保持口腔清洁,减少其发作次数。如果在当地不方便拔牙,可以等到明年回国再进行。在此期间要注意保持口腔清洁,可以适当使用漱口液。
长沙市口腔医院 刘凯 郝敏 龋齿俗称虫牙,是口腔中的细菌和食物残渣共同对牙齿的腐蚀以致使牙齿遭到破坏而造成的。龋病早期不治疗,蛀蚀到牙齿里面的神经,产生牙神经发炎,可发生剧烈疼痛。所谓"牙痛不是病"的说法是错误的,牙痛不及时治疗会影响健康,造成很多不良后果。预防龋齿应从幼儿开始抓起,应做到以下几点: 1、讲究口腔卫生。两岁左右儿童的乳牙可全部萌出,此时即应教育孩子做到饭后漱口,以利于清除口腔中的食物残渣,减少细菌繁殖。儿童期即应养成早晚刷牙的习惯。 2、保证充足的营养。蛋白质是儿童生长发育的物质基础,钙磷是牙齿、骨骼的主要构成部分。因此,孕妇和幼儿食用含钙、磷和维生素A、C、D丰富的食物,如蛋、鱼、虾、瘦肉、猪肝及水果等,对于调节儿童体内钙磷代谢,促进钙、磷在牙齿和骨骼中的沉积,预防儿童牙病有重要的作用。 3、注意饮食平衡。日常生活中,尤其是临睡前尽量少吃精制糕点、糖果等甜食。多食用粗糙而富有维生素的食物,多吃五谷杂粮,使饮食多样化,这样不但对儿童机体代谢等功能有益,而且可以增强牙齿的咀嚼力,促使牙齿和牙槽骨、面颌的均衡发育。 4、坚持正确刷牙。幼儿园教师和家长应教育和指导孩子掌握正确的竖向刷牙法,即顺着牙齿的生长方向上下刷洗牙缝中的食物残渣。 5、定期检查口腔,儿童牙病常见,但早期多无明显的自觉症状,仅在遇冷、热、酸、甜食时,牙齿有酸痛感,易被忽视,应定期带孩子到医院作口腔保健检查。一般半年一次,发现龋齿应及早治疗。
一颗牙齿拔除后,其它牙齿会不会跟着松动,不少人都有过这个疑问。我们接触到的患者中,有相当一部分人,尤其是一些老年人,认为拔一颗牙后会损坏整个牙床,导致其他健康牙齿的逐渐松动,牙齿会一颗接一颗脱落。真是这样的吗?当然不是啦!下面我们就说一说这其中的道理。牙齿相互依靠排列在牙床上,形状就像一道栅栏,牙床也就是医学术语所说的牙槽骨。这个形状容易让人联想到整个牙根都是连接在一起的,但实际上并非如此。每个牙齿都是一个独立的结构,从牙齿的外观上看,由牙冠和牙根两大部分组成。牙冠显露于口腔内,是发挥咀嚼功能的主要部分。牙根是牙齿的支持部分,通过牙周膜与牙槽骨相连。拔除牙齿是使这个牙的牙周膜断裂与齿槽骨分开,而其它牙齿仍然与齿槽连接完好,如果其它牙齿的牙周情况良好,一般地说,一颗牙齿拔除后,其它牙若未受到损伤是不会松动的。所以,一颗牙齿拔除后,其它牙齿不会跟着一起松动。但是,为什么有时候会出现缺牙区两边的牙齿会往缺牙区倾倒的现象呢?这是因为,牙列中一颗牙齿缺失后,缺隙两侧的牙齿失去了依靠和约束,由于咀嚼运动的多向性,对颌牙齿的咀嚼压力并不是完全与牙床垂直,而是在牙列方向上有一些前后方向的分力,所以缺牙区两侧的牙齿就会在咀嚼力量的推动下向缺牙区倾斜。同样的道理,缺牙区的对颌牙齿也会因为没有垂直向的压力而伸长。所以,具有咀嚼功能的牙齿拔除后应尽快镶牙进行修复。"智齿"拔除后或最后面一个牙齿拔除后,由于牙齿排列和咀嚼力方向的关系,也不会引起其它牙的松动及向后倾倒。
分类1.智齿阻生:主要为上下颌智齿的骨内埋伏阻生。2.额外牙阻生:主要为正常牙列以外的多生牙埋伏阻生。3.正常牙阻生:以上下颌尖牙和第二双尖牙为多见。为正常数目牙齿发生埋伏阻生。临床表现 一般以智齿阻生临床发生疼痛多见。 额外牙及正常牙埋伏阻生,主要表现为临床检查发现相关牙齿缺失,放射学检查发现病变可以确诊。治疗方式 一般需要手术拔除。